Computational Materials Design WorkshopApplication Form
　　　　　　　　　　　　　＜＜アドバンスド・コース申込書＞＞
下記事項を記入し、2008年8月3日（日）までにE-MAILとFAX両方にてお申し込みください。選考結果は、おってメールにてご連絡いたします。
送信先：E-MAIL：cmd@dyn.ap.eng.osaka-u.ac.jp
        FAX　 ：06-6879-7859 　大阪大学大学院工学研究科「CMD」係　
1. 氏名（ふりがな）	（　　　　　　　　　　　　　　）

2. 性別（○をつけてください）	男性　・　女性          （＊宿舎部屋割りの為）	
3. 所属研究機関
　　　　　住所
　　　　　機関名・部署名
　　　　　電話
　　　　　FAX
　　　　　E-mail	〒　　　−　　　　

(     )         -
(     )         -
           @	
4. 参加経験（○をつけてください）	第１・２・３・４・５・６・７・８・９・１０・１１・１２回ﾋﾞｷﾞﾅｰｺｰｽ
第３・５・６・７・８・９・１０・１１・１２回ｱﾄﾞﾊﾞﾝｽﾄﾞｺｰｽ
第４・５・６・７・８・９・１０・１１・１２回ｴｷｽﾊﾟｰﾄｺｰｽ	
5. 職制　※		
6. 研究分野		
7. 対象物質		
8. 連絡先　住所

　　　　　電話
　　　　　E-mail	（〒　　　−　　　　）

  (       )          -
             @
	
9. 希望ソフト
受講したい計算コードをA群、B群よりそれぞれ、第１希望、第２希望を、一つ選択してください。
（CMD-CODE-CATALOGUE-2006.pdfを、参照のこと。）　　	
　　選択ソフト　第１希望：A群（　　）、B群（　　）
　　　　　　　　第２希望：A群（　　）、B群（　　）	
10. 本ワークショップへの参加目的を、ご記入ください。運営の参考にさせていただきます。	
※「5.職制」欄には教授、助教授、助手、技官、研究員、学生（博士課程○年、修士課程○年）のようにご記載。
※大阪大学大学院の学生で「ナノマテリアルズ･ナノデバイスデザイン学の春・秋季集中実習」として受講の方は□にﾁｪｯｸして下さい。
□「ナノマテリアルズ･ナノデバイスデザイン学の春・秋季集中実習」として受講

メモ（質問等があれば、ご記入下さい）